Kirjoitettu 5.7.2024
Diabeetikon jalkojen perustutkimus tulisi tehdä vuosittain kaikille diabeetikoille (yli 30v). Jalkojen tutkiminen terveydenhuollossa lääkärin, diabeteshoitajan, jalkahoitajan tai jalkaterapeutin toimesta on välttämätön, jotta voidaan välttää diabeteksen aiheuttamat komplikaatiot, kuten jalkahaavat ja amputaatiot. Tutkimiseen on oltava koulutus ja ammattitaito. On tärkeää tunnistaa diabeettisten haavojen riskitekijät ja pyrkiä ennaltaehkäisemään haavojen syntyminen sekä terveydenhuollon kustannukset.
Jalkojen perustutkimuksen yhtenä osana on riskiluokitus arviointi, jonka perusteella diabeetikot jaetaan eri riskiluokkiin 0-3 ja hoito suunnitellaan tämän luokituksen perusteella. Diabeetikon jalkojen perustutkimus ja riskiluokitus arviointi perustuvat Suomessa käytössä olevaan Käypä-Hoito suositukseen. Kun puhutaan diabeetikon jalkaongelmista, ei tehdä eroa eri diabeteksen alamuotojen välillä.
Diabetes lukuina:
- Diabeetikoista 2-5% saa vuosittain jalkahaavan
- Yli puolella jalkahaava uusiutuu 3 vuoden kuluessa
- Diabeetikoilla 50% sairaalapäivistä johtuu jalkaongelmista
- Diabeteksen riskitekijänä on mm. sen kesto; yli 10v
- Diabeetikoiden arvellaan nousevan maailmassa 64,2 miljardiin vuonna 2040
- Suomessa diabetesta sairastaa 500 000 ihmistä
Diabeetikon jalkojen perustutkimus alkaa haastattelulla, jossa selvitetään mm. omahoitotottumukset, sairaushistoria, diabeteksen kesto ja hoitotasapaino. Jaloista tutkitaan iho- ja pehmytkudokset, verenkierto, jalkaterien rakenne, sekä kävely, tasapaino ja pystyasento/ ryhti. Jalkojen lihasten toiminta ja nivelten liikkuvuudet saattavat liittyvä neuropatiaan ja mahdollisesti haavojen syntymiseen, joten niiden tutkiminen ja harjoitteet kotona, ovat hyvä keino pitää jalkaterveyttä yllä. Vastaanotolla tutkitaan myös neuropatiaa mm. monofilamentilla ja ääniraudalla. Jalkineiden, sukkien ja pohjallisten tutkiminen ja mahdollisen yksilöllisen pohjallistarpeen arviointi kuuluvat diabeetikon jalkojen perustutkimukseen. Ahtaat jalkineet aiheuttavat painetta ja riskiä haavaumille. Diabeetikoilla, joilla jalkojen tuntoaisti on heikentynyt, on kenkien tutkiminen päivittäin tärkeää. Ahtaat jalkineet myös aiheuttavat asentovirheitä ja painepiikkejä, joihin kovettuma/ känsä voi aiheuttaa myös haavauman.
Tutkimusten lisäksi tärkeää on jalkojen omahoidon ohjaus. Kehon hallintaa ja alaraajojen biomekaniikkaa sisältävän harjoittelun ohjaus on riskiluokitusarviointia ja tähän jalkaterapeuteilla on hyvä koulutus ja osaamisen perusta. Jalkojen seurantatiheys määritellään riskiluokitusarvioin perusteella. Riskiluokassa 0 tulisi riskiarvio tehdä kerran vuodessa, riskiluokassa 1 arvio tehdään 6-12kk välein ja riskiluokissa 2-3 tiheys arvioidaan yksilöllisesti. Omalta vastaanotoltani ohjaan tarvittaessa perusterveydenhuollon piiriin, jos huomaan tutkimuksissa sellaista mikä vaatii enemmän selvittelyä.
Jennilässä jalkojen perustutkimukseen kuuluu myös kirjallinen lausunto, myöhemmin tämän saa myös Omakantaan. Diabeetikon jalkojen perustutkimus ja hoito varattavissa jalkaterapia 60min/ jalkaterapia 90min nimellä ajanvaruksen kautta. Tutkimusten tarkoituksena on antaa keinot ja vinkit jalkaterveyden ylläpitämiseen ja minun tehtävänä kannustaa ja löytää motivaatiota, jolla pitää yllä toimintakykyä arjessa. Harjoitteet ohjaan ja näytän itse ja varmistan, että asiakas tekee ne oikein. Asiakkaan omalla kännykkäkameralla kuvataan liikkeet, jotta ne jää itselle hyvään muistiin ja niihin on helppo palata.
Lähteenä tässä tekstissä olen käyttänyt omaa opinnäytetyötä, joka oli osa jalkaterapiaopintojani. Kaikki lähteet ja tekstit on tarkastettu opinnäytetyössä, eikä plagiointia ole käytetty.